从1990年到2021年露出 同人，全球新发脑卒中病例数（增长70%）、脑卒中所致示寂东谈主数（增多44%）以及脑卒中相关的健康亏空（增长32%）大幅增多。

脑卒中在很猛历程上是可着重的，2021年的脑卒中包袱84%可归因于23个可窜改的危机身分，包括空气混浊、体重超重、高血压、抽烟和缺少膂力行径，这既是一项大众卫生挑战，也教唆了聘用行动的契机。

值得慎重的是，自1990年以来，高温对脑卒中所致健康损结怨过早示寂的影响飞腾了72%，这一趋势在明天可能会不时加重——突显了环境身分对日益加重的脑卒中包袱的影响。

该接头初次揭示了大气颗粒物混浊对蛛网膜下腔出血（一种致命性脑出血）的高度影响（与抽烟的影响十分）。

为了松开脑卒中包袱，所有国度皆热切需要聘用灵验、浮浅可及的、可包袱的要领来改善脑卒中监测、着重（重心在于血压扬弃、糊口姿色滋扰和环境身分窜改）、急性期调养和康复。

尽管脑卒中在很猛历程上是可防可治的，但由于全球东谈主口增长，老龄化东谈主口增多，以及东谈主们清晰于环境和行动危机身分的契机大幅增多，在1990年至2021年时间，全球脑卒中疾病包袱赶紧飞腾。《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Neurology）发表了一项对于全球疾病、挫伤和危机身分包袱（GBD）的最新关键接头效果，并将于2024年10月在阿布扎比举行的天下卒中大会上发布[1]。

在全球鸿沟内，2021年新发脑卒中病例数增至1，190万（较1990年增长70%），脑卒中幸存者增至9，380万（增长86%），脑卒中相关的示寂东谈主数增至730万（增长44%），脑卒中成为全球第三大死因（仅次于缺血性腹黑病和COVID-19）。卓绝四分之三的脑卒中患者糊口在中低收入国度（LMICs）。

此外，据臆想全球伤残调遣寿命年（DALYs），即脑卒中导致的残疾、疾病和短寿的总亏空年数，在1990年至2021年时间增长了32%，从1990年的约1.214亿年健康寿命亏空增多到2021年的1.605亿年，使脑卒中成为继COVID-19、缺血性腹黑病和重生儿疾病之后变玉成球健康亏空的第四大原因。

由于全球东谈主口增长和东谈主口老龄化加重，以及一些可着重的环境、代谢和行动危机身分的影响束缚增多，脑卒中包袱束缚加重。与高体重指数（BMI，增长88%）、高温（增长72%）、高血糖（增长32%）、含糖饮料高摄入（增长23%）、缺少膂力行径（增长11%）、高收缩压（增长7%）和omega-6多不悦盈脂肪酸低摄入（增长5%）相关的全球脑卒中包袱在1990年至2021年时间大幅增多。

但是，若是通过年岁尺度化（以每10万东谈主年为单元）来摈弃东谈主口统计学的影响（以便进行不同国度和时刻上的比较），那么自1990年以来，全球脑卒中的年岁尺度化发病率（着落22%）、患病率（着落8%）、示寂率（着落39%）和DALYs（着落39%）皆呈着落趋势，且存在于险些所有国度收入水平。但自2015年以来，全球发病率的改善发生了停滞，且在东南亚、东亚、大洋洲和70岁以下东谈主群中，年岁尺度化的脑卒中发病率、示寂率、患病率和DALY率均有恶化。

该文的主要作家，新西兰奥克兰理工大学造就、好意思国华盛顿大学健康场地与评估接头所（IHME）兼职造就Valery L Feigin造就指出：“全球脑卒中患者、因脑卒中示寂或残疾的东谈主数赶紧增长，热烈地教唆现在使用的脑卒中着重策略不够灵验。左证最近《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Neurology）紧要申诉[4]对于脑卒中的提出，应立即针对所有具有脑卒中风险的东谈主群，在全球鸿沟内实施新的、灵验的、袒护全东谈主群且具有激勉性的个体着重策略"。

本接头以前期发表的GBD分析[2]为基础露出 同人，对1990年至2021年全球的脑卒中包袱和危机身分估算进行了最新、最全面的分析，以匡助领导健康贪图、着重和资源分拨。

未扬弃的危机身分导致疾病包袱快速增长，主要影响中低收入国度

该接头揭示了2021年天下不同地区和国度收入水平之间在脑卒中总体包袱（以年岁尺度化发病率、患病率、示寂率和DALY率预计）方面的显耀各别。在脑卒中包袱最低的地区（高收入的北好意思、澳大拉西亚以及中等收入的拉丁好意思洲）中，2021年新西兰的年岁尺度化发病率和患病率最低（远隔为67.8/10万，707.4/10万），加拿大的示寂率最低（20.4/10万），澳大利亚的DALY率最低（435.0/10万）。

比较之下，在中低收入的东亚和中亚地区以及撒哈拉以南非洲地区，2021年的发病率（卓绝248/10万）、患病率（1458/10万）、示寂率（190/10万）和DALY率（4，320/10万）要进步2至10倍。

令东谈主战栗的是，尽管出血性脑卒中的发病率仅为缺血性脑卒中的一半傍边（410万新发出血性脑卒中 vs 780万新发缺血性脑卒中），但2021年全球因脑卒中所致残疾和示寂亏空（8，100万DALYs）有一半是出血性脑卒中变成的。脑出血是一种最致命的脑卒中类型，主要由高血压引起。受影响最大的是70岁及以下的东谈主群和糊口在低收入国度的东谈主群，他们发生脑出血的比例是高收入国度东谈主群的2倍（37% vs 18%）。

“脑卒中相关的健康亏空对亚洲和撒哈拉以南非洲地区好多最残障国度变成了不可比例的影响，原因在于未扬弃的危机身分，尤其是扬弃欠安的高血压、在年青东谈主中束缚增多的肥壮和2型糖尿病，以及这些地区缺少脑卒中的着重和医疗奇迹，”该文共同作家、IHME首席接头科学家Catherine O. Johnson博士证据谈，“除非立即实施灵验的着重策略，不然脑卒中包袱很可能不时向年青东谈主群偏移。

环境危机身分的影响日益增多

该接头臆想，全球因23个风险身分[3]导致的脑卒中相关DALYs从1990年的1亿年健康亏空增多到2021年的1.35亿年健康亏空。这既是一项大众卫生挑战，也教唆了聘用行动的契机。这些危机身分在东欧、亚洲和撒哈拉以南非洲地区所占比例最大。

2021年，代谢危机身分，尤其是高BMI、高收缩压和高水平低密度脂卵白胆固醇，在所有国度收入水平中变成的脑卒中包袱最大（66%-70%不等），其次是环境危机身分（即空气混浊、低/高环境温度、铅清晰；35%-53%）算作一个举座在低收入国度中占比较高。

2021年，全球脑卒中的五大危机身分远隔是高收缩压、大气颗粒物混浊、抽烟、高水平低密度脂卵白胆固醇和家庭室内空气混浊，不同庚岁、性别和地区之间的危机身分各别很大。

蛛网膜下腔出血是一种严重的脑卒中亚型。该接头初次标明，大气颗粒物混浊是蛛网膜下腔出血的首要危机身分，在蛛网膜下腔出血所致的示寂和残疾中，大气颗粒物混浊占14%，与抽烟的影响十分。

与之抗衡的是，在减少与不良膳食、空气混浊和抽烟斟酌的危机身分所变成的全球脑卒中包袱方面获得了紧要推崇。因高摄入加工肉类和低摄入蔬菜膳食变成的健康亏空远隔减少了40%和30%，大气颗粒物混浊减少了20%，抽烟减少了13%。这标明，在当年三十年中，通过缔造清洁空气区和大众场面禁烟政策等减少危机身分清晰的要领获得突伊始。

“84%的脑卒中包袱与23个可窜改的危机身分斟酌，因此有很大契机大略窜改下一代的脑卒中风险轨迹，”Johnson博士指出，“鉴于环境空气混浊与环境温度和表象变化精采关联，需要特别强调聘用焦炙表象行动和要领来减少空气混浊的关键性。跟着高血糖和含糖饮料膳食等危机身分清晰的增多，亟需聘用以肥壮和代谢详尽征为关键滋扰的要领。找到与社区合营的可捏续门径，聘用行动着重并扬弃可窜改的脑卒中风险身分，对于措置这一日益严重的危机至关关键”。

着重是当务之急

作家指出，通过对2023年《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Neurology）不时天下卒中组织发布的紧要申诉[4]中对于脑卒中循证提出的实施和监督现实，有契机在当下十年内及以后大幅松开全球脑卒中包袱，并改善全球数百万东谈主的脑健康和举座福祉。

正如Feigin造就所言：“必须在所有国度焦炙实施更多、更灵验的脑卒中着重计谋，重心强调全民袒护要领，如将任务从大夫转动到照料和医疗卫生志愿者，更浮浅地使用循证的出动时期和汉典医疗平台，从而为提供脑卒中医疗奇迹、缔造医务东谈主员智商和竖立流行病学监测系统等存在严重缺口的方面提供求实的措置有打算”。

四川大学华西病院的刘鸣造就和吴想缈副造就（未参与这项GBD接头）在本文的相关评述中指出：“针对日益增长的千里重脑卒中包袱，求实的措置有打算应涵盖监测、着重、急性期调养和康复。监测策略包括竖立国度级框架，通过社区访问和医疗纪录来按期监测脑卒中包袱、危机身分和医疗奇迹。东谈主工智能和出动时期不仅不错促进循证医疗奇迹的传播，还不错增多数据起原，荧惑多学科合营者的参与，从而有但愿擢升明天GBD估算效果的正确性和准确性。咱们但愿GBD分析能捏续提供实时的健康数据，从而为全球、地区和国度等各层面顽抗脑卒中的行动提供领导信息”。

其他主要发现

卢森堡的年岁尺度化脑卒中发病率最低（58/10万东谈主），所罗门群岛最高（355/10万东谈主）。

塞浦路斯的年岁尺度化脑卒中患病率最低（522/10万东谈主），加纳最高（2，046/10万东谈主）。

新加坡的年岁尺度化脑卒示寂率最低（14/10万东谈主），北马其顿最高（277/10万东谈主）。

瑞士的年岁尺度化伤残调遣寿命年最低（333/10万东谈主）露出 同人，瑙鲁最高（6，100/10万东谈主）。